定西俾然科技股份有限公司

 濟南社保公積金代繳服務(wù)熱線:0531-82636361  0531-58562388
濟南社保服務(wù)網(wǎng)

濟南社保服務(wù)網(wǎng) > 社保新聞 >

記住這五個醫(yī)保小知識看病既省錢又省心

2022-11-10 15:48 來源:未知 瀏覽:178 次
同樣的病同樣去一個醫(yī)院去看病為什么有的參保人報得多有的參保人報得很少?下面小編為大家整理了“醫(yī)保省錢”小貼士,讓您更好地讀懂醫(yī)保的報銷范圍享受醫(yī)保的福利待遇。

1、就醫(yī)購藥盡量使用醫(yī)保目錄內(nèi)
為保障參保人員基本醫(yī)療需求,規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥、診療等方面的管理,國家規(guī)定了基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報銷范圍(俗稱“三大目錄”)。參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金按照規(guī)定給予支付。
 
2、異地就醫(yī)先備案
異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),是指基本醫(yī)療保險參保人員辦理登記備案后,在全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)(參保地定點醫(yī)療機構(gòu)除外)直接結(jié)算醫(yī)療費用的服務(wù)。
參保人因長期在外地居住、工作、轉(zhuǎn)外就醫(yī)等原因需要到外地就醫(yī),應(yīng)及時辦理異地備案手續(xù),即可享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
辦理了異地就醫(yī)登記手續(xù)后在異地就醫(yī)直接結(jié)算遵循的原則為就醫(yī)地目錄和參保地政策,簡而言之就是,異地就醫(yī)哪些能報銷,哪些不能報銷,按照就醫(yī)地醫(yī)保目錄為標準。異地就醫(yī)起付線、報銷比例、最高報銷額度等按照參保地政策標準來執(zhí)行。如果未直接結(jié)算,而是現(xiàn)金結(jié)算后持費用資料回參保地報銷,則是按參保地目錄和參保地政策報銷。
 
3、小病優(yōu)先考慮基層醫(yī)院
基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例逐年增高,醫(yī)療資源也越來越優(yōu)質(zhì)化。常見病、多發(fā)病之類的小病盡量選擇在基層醫(yī)療機構(gòu)就診,醫(yī)保的起付線更低、報銷比例更高,對患者而言更加經(jīng)濟劃算。
 
4、醫(yī)保不要輕易斷繳
參保單位和個人都必須按時、足額繳納每月應(yīng)繳職工醫(yī)保費。
如參保單位和個人未按規(guī)定及時足額繳納職工醫(yī)保費的,暫停其醫(yī)療保險待遇(因單位原因?qū)е峦15?,停保期間個人的醫(yī)療保險待遇由用人單位承擔),但依舊可以通過醫(yī)保電子憑證(或社會保障卡)在藥店購藥、醫(yī)院門診使用醫(yī)保個人賬戶內(nèi)已有的余額。
如參保人員因就業(yè)、學習等原因跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,要及時按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),避免醫(yī)保中斷。
 
5、特殊疾病門診可按住院報銷
很多人可能不知道門診特殊病是什么,一般是醫(yī)保將一些病期長、醫(yī)療費用高的門診治療費用納入門診報銷范圍,如惡性腫瘤放/化療、腎透析、移植術(shù)后的抗排異治療等。通常來說,納入這類管理的病種在起付線、封頂線和報銷比例上都會相應(yīng)放寬,如相關(guān)藥品、診療項目可以享受住院比例報銷,門診報銷費用可與住院合并、封頂線按住院標準計算等。
 
對于這類病種的醫(yī)保報銷政策國家層面尚無統(tǒng)一規(guī)定,目前主要為各地根據(jù)實際情況設(shè)置具體細則。同時需要注意的是,目前各地對于門診特殊病種的醫(yī)保報銷管理一般采用患者申請、指定醫(yī)保定點機構(gòu)的方式進行管理。所以這種情況下,我們應(yīng)該辦理門診特殊病備案手續(xù),然后在定點醫(yī)療機構(gòu)治療,這樣一來,可以省去很多錢。

濟南社保服務(wù)網(wǎng)為企業(yè)及個人提供濟南社保代繳、濟南社保代理、濟南公積金代繳等服務(wù)。咨詢電話:0531-82636361。
(文章來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除)
(文章來源:濟南社保代繳公司)

------------------------------------------分隔線------------------------------------------
特別說明

轉(zhuǎn)載文章《記住這五個醫(yī)保小知識看病既省錢又省心》請注明出處:
濟南社保服務(wù)網(wǎng)|www.agripark.com.cn謝謝!