不知道大家在醫(yī)院看病時(shí)有沒有注意到看病的費(fèi)用，有時(shí)醫(yī)保會(huì)給報(bào)銷有時(shí)不給報(bào)銷。其實(shí)，醫(yī)保作為國(guó)家社會(huì)保障體系的重要組成部分，旨在為參保人員提供基本的醫(yī)療保障。影響醫(yī)保報(bào)銷的因素主要有四個(gè)。今天小編就來給大家說說這四個(gè)原因。
 

      第一個(gè)因素是參保人就醫(yī)購藥要選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店。

      只有在這些地方才能使用醫(yī)保,并報(bào)銷結(jié)算，如果你選擇了其他的非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，那么產(chǎn)生的費(fèi)用就只能自己承擔(dān)了。
 

      第二個(gè)因素是要達(dá)到報(bào)銷起付線。

      起付線是指醫(yī)保統(tǒng)籌基金對(duì)參保人發(fā)生的屬于政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷的計(jì)算起點(diǎn)，在該起點(diǎn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員承擔(dān)。簡(jiǎn)單來說，起付線是醫(yī)保報(bào)銷的門檻，也就是看病所花的費(fèi)用累計(jì)達(dá)到一定金額，醫(yī)保才按規(guī)定報(bào)銷。
 

      第三個(gè)因素是不能超過最高支付限額。

      最高支付限額就是通常說的醫(yī)保報(bào)銷的“封頂線”。一般來說，起付線以上，“封頂線”以下的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)保按規(guī)定支付。超過“封頂線”的部分，醫(yī)保就不予支付了。
 

      第四個(gè)影響醫(yī)保報(bào)銷的因素是醫(yī)保目錄。

      醫(yī)保有“三大目錄”包括藥品目錄、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的支付范圍。我們?cè)诰歪t(yī)過程中，使用的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等，必須是醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的，醫(yī)保才能按規(guī)定予以報(bào)銷，不屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的，不予報(bào)銷。

      比如:保健藥品、預(yù)防性疫苗和避孕藥品、主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;各種美容、健美項(xiàng)目、非功能性整容、矯形手術(shù)等非疾病治療項(xiàng)目等,這些不在醫(yī)保目錄內(nèi)，醫(yī)保就不能報(bào)銷啦。