各有關定點醫(yī)療機構、參保單位：

2019醫(yī)療年度我市職工基本醫(yī)療保險參保人變更門診規(guī)定病種、普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構（以下簡稱“門規(guī)定點”、“門統(tǒng)定點”）工作將于近日進行。沒有變更需求的參保人，可繼續(xù)在原定點醫(yī)療機構就醫(yī)。現(xiàn)就有關事項通知如下：

一、定點選擇

（一）門規(guī)定點的選擇

2019醫(yī)療年度，門規(guī)定點繼續(xù)實行“單定點”管理，即：在一個醫(yī)療年度內(nèi)，納入門規(guī)病種管理的參保人員（以下簡稱“門規(guī)人員”）原則上只能選擇一家定點醫(yī)療機構進行診療。

門規(guī)人員如有以下情況的，可選擇多家定點醫(yī)療機構，但選擇的三級綜合性醫(yī)院不得超過一家：

1.患有Ⅱ類病種中的“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“結核病”、“眼科疾病”的門規(guī)人員，可選擇一家定點專科醫(yī)院診療。如參保人患有“慢性病毒性肝炎”合并“肝硬化”病種的，合并病種應選擇同一家定點醫(yī)療機構診療。

2.患有Ⅰ類病種的門規(guī)人員，可選擇一家定點專科醫(yī)院或三級綜合性醫(yī)院診療。如參保人患有“尿毒癥患者的透析治療”合并“器官移植患者的抗排異治療”病種的，合并病種應選擇同一家定點醫(yī)療機構診療。

3.上述門規(guī)人員同時患有其他門規(guī)病種的，可再選擇一家門規(guī)病種定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構或定點醫(yī)院診療。

（二）門統(tǒng)定點的選擇

門統(tǒng)定點繼續(xù)實行“單定點”管理，即參保人只能選擇一家定點醫(yī)療機構作為其門統(tǒng)定點。參保人在選擇變更時，可在公布的定點名單（見附件）中,選擇一家作為其新醫(yī)療年度門統(tǒng)定點。其中，門規(guī)人員擬選擇的門統(tǒng)定點與其門規(guī)定點為同一級別時,只能選擇同一家定點醫(yī)療機構（門規(guī)定點為省三級綜合醫(yī)院或專科醫(yī)院的除外)。

二、辦理程序

（一）辦理及生效時間

集中辦理變更登記時間為2018年12月24日至31日，2019年1月1日起生效。

如參保人在上述期間因特殊原因未能及時辦理變更且在2019年1月份未發(fā)生門規(guī)或門統(tǒng)醫(yī)療費用，可于1月31日前到新選擇的定點醫(yī)療機構辦理變更登記手續(xù)，變更即日生效。

（二）所需證件

社?？ā㈤T規(guī)醫(yī)療證（變更門規(guī)定點時出示）。

（三）登記地點

參保人持相關證件到新選擇的門規(guī)定點或門統(tǒng)定點指定的窗口辦理變更手續(xù)，無需再到原定點醫(yī)療機構辦理手續(xù)。

對符合選擇多家門規(guī)定點的門規(guī)人員，按照以下情況分別選擇地點進行登記：

1．增加定點?？漆t(yī)院的：登記地點為其所選的定點專科醫(yī)院，登記時僅辦理?？撇》N的定點變更。

2. 符合上述第1條情況的同時變更原定點醫(yī)療機構：登記地點的先后順序為定點?？漆t(yī)院、新選擇的定點醫(yī)療機構。

3. 同時患有Ⅰ類病種和其他門規(guī)病種的門規(guī)人員新增三級綜合性醫(yī)院診療Ⅰ類病種的：登記地點為其所選的三級綜合性醫(yī)院，登記時僅辦理Ⅰ類病種的定點變更；

4. 符合上述第3條情況的同時變更原定點醫(yī)療機構的：登記地點的先后順序為三級綜合性醫(yī)院、新選擇的定點醫(yī)療機構。

（四）辦理方法

參保人前往所選的定點醫(yī)療機構刷本人社保卡辦理變更，同時做好登記，并由本人最后簽名確認，定點醫(yī)療機構要對登記情況做好存檔以備查驗。

對處于社?？⊕焓诘膮⒈Ｈ?，可憑身份證辦理變更手續(xù)。    

三、有關事項

（一）更改登記

在規(guī)定的登記辦理期內(nèi)，原則上只允許辦理一次變更登記。如因個人原因確實需要更改登記且在已登記定點未發(fā)生任何醫(yī)療費用的情況下，則可前往已登記定點辦理撤銷變更，否則無法辦理新的變更登記。

（二）異地人員

異地安置及長期駐外的參保人變更異地定點醫(yī)療機構仍按原規(guī)定辦理。

（三）門規(guī)專用病歷的使用

參保人應到新選擇的定點醫(yī)療機構重新建立病歷資料。

濟南市社會保險事業(yè)局

                               2018年12月21日

附件：2019年度職工基本醫(yī)療保險門診定點醫(yī)療機構名單.xls（請登錄濟南社會保險事業(yè)局網(wǎng)站下載）